Нужно ли сбивать высокую температуру при ковиде. Советы известного врача инфекциониста.
Огромное количество вируса приводит к появлению цитокинового шторма. Понижение температуры может вызвать блокировку ключевых звеньев противовоспалительной реакции, когда вмешаются те иммунные клетки, которые лучше было бы не трогать.
По мнению врача, необходимо при определённых условиях сбивать температуру:
* температура достигает критических значений (39,0 — 40,0) — так это уже опасно;
* высокая температура очень плохо переносится, особенно у детей (судороги, рвота и т. д.);
* лихорадка постоянная, то есть держится в течение многих часов и не проходит;
* лихорадка продолжается более 5-6 дней.
«Следует четко понимать — длительная лихорадка в течение целого дня истощает организм. Более того, для выработки защитных белков (HSP70) нужна передышка от гипертермии, хотя бы на пару часов. Тогда иммунные процессы снова заработают в полную силу. Терпеть высокую лихорадку часами — нет смысла », — отметил инфекционист.
Доктор объяснил, сколько дней лихорадка считается полезной.
«В контексте ОРВИ, это касается только первых 5-6 дней. Если человек продолжает лихорадить дальше, необходимо проконсультироваться с врачом и сделать определенные анализы для понимания, что происходит и в чем причина гипертермии », — пояснил он.
Врач отметил, что коронавирусная лихорадка может сохраняться длительное время, до двух недель и даже больше. Такой вариант течения болезни очень распространен. Но нужно наблюдение за пациентом: контроль сатурации и лабораторный контроль. Высокая длительная лихорадка — это не нормально, и, скорее всего, потребуется медикаментозное вмешательство и дополнительные обследования.
Врач также уточнил, что сбивать невысокую лихорадку нет смысла. Это не влияет на патогенез заболевания. Первые пять дней сбивать высокую температуру постоянно — тоже неправильно.
«Озабоченность нужна в случае злокачественной высокой гипертермии, особенно на фоне сопутствующих заболеваний, которые продолжаются более пяти дней», — отметил он.
Специалист также предоставил практические рекомендации лечения гипертермии при коронавирусе:
1. В случае высокой лихорадки, выше 38,4 — много пьем, проветриваем помещения и сбиваем парацетамолом или ибупрофеном только через несколько часов, и то, с целью не снизить до 36,6, а лишь на градус-полтора. И потом даем организму еще пару часов «покачать». Это поможет иммунитету мягко справиться с вирусом. Такая тактика первые пять дней.
2. Если лихорадка более пяти дней остается высокой (38,0 и выше) — обращаемся к врачу и делаем необходимые анализы.
3. Тщательно следим за сатурацией — если на высоте лихорадки снижается сатурация — это прогностически плохо. Но еще коварнее снижение сатурации на низкой температуре. В обоих случаях необходима консультация врача и, скорее всего, госпитализация.
4. Антибиотики не назначаются только из-за наличия лихорадки. Особенно в контексте COVID-19. Только врач вправе решить, нужны ли на этих сроках, с такой клинической картиной и с такими анализами антибиотики. Назначение антибиотиков в первые дни заболевания коронавирусом приводит к ухудшению состояния. Никакая «профилактика» и «на всякий случай» не работает. Проверено на собственном опыте уже сотнями пациентов. Не повторяйте их ошибок. Антибиотики может назначать только врач, и только после доказательств присоединения бактериальной инфекции.
5. Гормоны в первые пять дней не применяются. Это еще хуже, чем необдуманный прием жаропонижающих. Выключение иммунитета заблаговременно неэффективно и прогностически опасно.
6. Не забываем — на КТ при коронавирусе видно вирусную пневмонию с матовым стеклом, а не бактериальное воспаление. Матовое стекло — участки скопления гиалуроновой кислоты, которая накапливает в себе жидкость. Ни о каком бактериальном воспалении по КТ говорить не приходится. Нужны УЗИ или рентген и анализы. Поэтому КТ не делается как первое исследование.
Врач подчеркнул, что, конечно же, каждый конкретный случай нужно рассматривать отдельно. И лечить пациента шаблонными смс-ками, не видя и не вникая в ситуацию, нельзя, поскольку будут ошибки и вред пациенту.
«Будьте все здоровы и доверяйте врачам. Самолечение часто бывает не просто неэффективным, но и опасным », — подытожил он.
Ранее сообщалось, что в мире резко возросла смертность от коронавируса. За последние полтора месяца она увеличилась более чем в половину.
Источник: