Чтобы понять как «убивается» печень, рассмотрим механизм связывания лекарства с печеночными клетками. Вначале лекарство всасывается и проникает в кровь, где после связывается с белками плазмы и переносится по руслу в печень. Химическое соединение поступает в печеночную клетку, вступает в связь с белками цитоплазмы, а после расщепления выводится с желчью и мочой. Именно в этом процессе, если нарушен механизм распада, то страдает клетка-гепатоцит. Так как при расщеплении образуются токсические вещества.
В большей степени страдает печень при приеме определенных препаратов: противогрибковые, антибактериальные, противосудорожные, НПВС, гормоны, мочегонные, цитостатики и статины. А также при наличии сопутствующих факторов: пол (у женщин чаще), возраст (дети и пожилые – это группа риска), качество питания, употребление алкоголя, сопутствующие болезни (ВИЧ и СД).
Клиника и диагностика
Лекарственный гепатит может быть как хроническим, так и острым. Чаще он сопровождается диспепсическими (тошнота, рвота, диарея) и аллергическими симптомами. При физикальном обследовании специалист выявит:
- увеличение размера печени по выступанию нижнего края;
- болезненность при пальпации выступающего края печени из-под края реберной дуги.
Лабораторная диагностика укажет на повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина).
Острый лекарственный гепатит развивается молниеносно, и если своевременно не отменить препарат, клетки печени гибнут, вызывая некроз органа.
Для развития хронического гепатита нужны годы, при этом пациент может отмечать тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и слизистых, сосуды в виде звездочек.
При любом подозрении на поражение печени необходимо:
- Собрать анамнез (группа препарата, продолжительность приема и дозировка);
- Осмотреть пациента;
- Оценить лабораторные показатели;
- Провести УЗ исследование.
Терапия
Во-первых, нужно незамедлительно отменять препарат. Но, иногда сопутствующие болезни это не позволяют сделать, поэтому нужна правильная корректировка дозы или смена препарата на менее токсичный. Чтобы снизить уровень лекарства в крови используют дезинтоксикационную терапию раствором Рингера, физиологическим раствором, глюкозой. Также пациент обязан соблюдать диету (стол 5), а врач обязан назначить препараты для восстановления клеток печени:
- Эсенциале, Фофоглив;
- Карсил, Гепатофальк;
- Гептрал, Гептор;
- Урсосан, Урсофальк, Урсодез.
Препараты восстанавливают мембрану гепатоцитов, блокируют процесс окисления липидов, снижают фиброзирование ткани, стимулируют «самоочищающую» функцию печени.
Кроме диеты важно помнить о водном балансе в организме. В день нужно выпивать около двух литров воды, помимо чая и кофе. Эта простая рекомендация поможет снизить токсичность желчи и ее застой. Ввиду того, что несгущенная желчь защищает печень, а также нормализует пищеварение.
Профилактика
В обычной жизни нужно принимать лекарства только по назначению врача. А если препарат гепатотоксичен, то нужен контроль биохимических показателей печени. Очень осторожно следует принимать Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол. На время курсового лечения нужно отказаться от приема алкоголя, курения.
Хронический гепатит может не давать симптомов многие годы, а значит, обращение к врачу может стать запоздавшим — в тот момент, когда уже есть печеночная недостаточность.
Нужно помнить, что любое лекарство имеет свои показания и побочные эффекты. И только врач может соотнести риски побочного действия и желаемого эффекта в терапии. И, зная о токсичности препарата, нужно дополнительно защищать печень гепатопротекторами, которые предупредят развитие цирроза.
Подробная информация находится на этом сайте.
Источник: